2022年是进入全面建设社会主义现代化國(guó)家、向第二个百年奋斗目标进军新(xīn)征程的重要一年。深化医药卫生體(tǐ)制改革要坚持以习近平新(xīn)时代中國(guó)特色社会主义思想為(wèi)指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实习近平总书记重要指示精神和党中央、國(guó)務(wù)院决策部署，全面推进健康中國(guó)建设，深入推广三明医改经验，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，深化医疗、医保、医药联动改革，持续推动从以治病為(wèi)中心转变為(wèi)以人民(mín)健康為(wèi)中心，持续推进解决看病难、看病贵问题。
一、加快构建有(yǒu)序的就医和诊疗新(xīn)格局
（一）发挥國(guó)家医學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域医疗中心的引领辐射作用(yòng)。依托现有(yǒu)资源，加快推进國(guó)家医學(xué)中心设置和建设，开展國(guó)家區(qū)域医疗中心建设项目，深化运行机制改革，年内基本完成全國(guó)范围内國(guó)家區(qū)域医疗中心建设项目的规划布局。（國(guó)家发展改革委、國(guó)家卫生健康委、教育部、國(guó)家中医药局、國(guó)家疾控局等和地方人民(mín)政府按职责分(fēn)工负责。以下均需地方人民(mín)政府负责，不再列出）
（二）发挥省级高水平医院的辐射带动作用(yòng)。依托现有(yǒu)资源，指导地方建设一批省级區(qū)域医疗中心，完善體(tǐ)制机制，引导省会城市和超（特）大城市中心城區(qū)的医院支持资源薄弱地區(qū)，推动优质医疗资源向市县延伸。（國(guó)家发展改革委、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家中医药局等按职责分(fēn)工负责）
（三）增强市县级医院服務(wù)能(néng)力。每个省份在2—3个设區(qū)的市开展紧密型城市医疗集团试点，完善體(tǐ)制机制，实行网格化布局和规范化管理(lǐ)。支持社会办医持续健康规范发展，支持社会办医疗机构牵头组建或参加医疗联合體(tǐ)。在县域推广临床服務(wù)、急诊急救新(xīn)模式。深入推进紧密型县域医共體(tǐ)建设和體(tǐ)制机制改革，推动在医共體(tǐ)内实行行政、人事、财務(wù)、业務(wù)、药品、信息系统等统筹管理(lǐ)，加强监测评价，强化评价结果应用(yòng)。（國(guó)家卫生健康委、國(guó)家发展改革委、人力资源社会保障部、國(guó)家中医药局等按职责分(fēn)工负责）
（四）提升基层医疗卫生服務(wù)水平。落实和完善村医待遇保障与激励政策。推进健康乡村建设，采取巡诊、派驻等方式确保村级医疗卫生服務(wù)全覆盖，有(yǒu)条件的地方可(kě)推进“县管乡用(yòng)、乡聘村用(yòng)”。加强基层医疗机构和家庭医生（团队）健康管理(lǐ)服務(wù)，推广長(cháng)期处方服務(wù)并完善相关医保支付政策。有(yǒu)序扩大家庭医生队伍来源渠道，创新(xīn)服務(wù)方式。优化基本公共卫生服務(wù)项目，提升服務(wù)质量。（國(guó)家卫生健康委、人力资源社会保障部、國(guó)家医保局、國(guó)家乡村振兴局、國(guó)家中医药局等按职责分(fēn)工负责）
（五）持续推进分(fēn)级诊疗和优化就医秩序。组织制定疾病分(fēn)级诊疗技术方案和入出院标准，引导有(yǒu)序就医。推进紧密型县域医共體(tǐ)总额付费，加强监督考核，结余留用(yòng)、合理(lǐ)超支分(fēn)担，促进區(qū)域或医疗联合體(tǐ)内合理(lǐ)就医。（國(guó)家卫生健康委、國(guó)家医保局、國(guó)家中医药局等按职责分(fēn)工负责）
二、深入推广三明医改经验
（六）加大三明医改经验推广力度。跟踪评估各地深入推广三明医改经验工作进展，对工作滞后的及时通报并督促整改。落实《中共中央办公厅 國(guó)務(wù)院办公厅转发〈國(guó)務(wù)院深化医药卫生體(tǐ)制改革领导小(xiǎo)组关于进一步推广深化医药卫生體(tǐ)制改革经验的若干意见〉的通知》等要求，推动由地方党委和政府主要负责同志(zhì)或一位主要负责同志(zhì)担任医改领导小(xiǎo)组组長(cháng)。（國(guó)務(wù)院医改领导小(xiǎo)组秘书处、國(guó)家卫生健康委等按职责分(fēn)工负责）
（七）开展药品耗材集中带量采購(gòu)工作。扩大采購(gòu)范围，力争每个省份國(guó)家和地方采購(gòu)药品通用(yòng)名数合计超过350个。國(guó)家层面开展一批脊柱类高值医用(yòng)耗材集中带量采購(gòu)。对國(guó)家组织采購(gòu)以外用(yòng)量大、采購(gòu)金额高的药品耗材，指导各省份至少各实施或参与联盟采購(gòu)实施1次集中带量采購(gòu)，提高药品、高值医用(yòng)耗材网采率。落实药品耗材集中采購(gòu)医保资金结余留用(yòng)政策，完善结余留用(yòng)考核，激励合理(lǐ)优先使用(yòng)中选产品。研究完善对抗菌药物(wù)等具有(yǒu)特殊性的药品集采规则和使用(yòng)方案。加强医用(yòng)耗材价格监测。（國(guó)家医保局、财政部、人力资源社会保障部、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家中医药局等按职责分(fēn)工负责）
（八）推进医疗服務(wù)价格改革。各省份2022年6月底前印发建立医疗服務(wù)价格动态调整机制相关文(wén)件，年底前将医疗服務(wù)价格调出成本监审和价格听证目录。指导地方科(kē)學(xué)设置医疗服務(wù)价格调整的启动条件、触发标准及约束条件，年内开展1次调价评估，符合条件的及时调价。指导5个医疗服務(wù)价格改革试点城市探索价格调整总量确定规则、调价综合评估指标體(tǐ)系等配套措施。（國(guó)家医保局、國(guó)家发展改革委、财政部、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家中医药局等按职责分(fēn)工负责）
（九）推进医保支付方式改革。推行以按病种付费為(wèi)主的多(duō)元复合式医保支付方式，在全國(guó)40%以上的统筹地區(qū)开展按疾病诊断相关分(fēn)组（DRG）付费或按病种分(fēn)值（DIP）付费改革工作，DRG付费或DIP付费的医保基金占全部符合条件住院医保基金支出的比例达到30%。对已进入实际付费阶段的试点城市进行评估，根据评估结果完善支付政策。推进门诊按人头付费相关工作，完善有(yǒu)关技术规范。（國(guó)家医保局、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家中医药局、财政部等按职责分(fēn)工负责）
（十）深化公立医院人事薪酬制度改革。指导地方结合实际用(yòng)足用(yòng)好编制资源，对符合条件的现有(yǒu)编外聘用(yòng)专业技术人员，可(kě)探索通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用(yòng)，纳入编制管理(lǐ)。落实“两个允许”要求，实施以增加知识价值為(wèi)导向的分(fēn)配政策，强化公益属性，健全考核机制，指导各地深化公立医院薪酬制度改革。指导符合条件的三级医院试点开展高级职称自主评审。（中央编办、财政部、人力资源社会保障部、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家医保局、國(guó)家中医药局等按职责分(fēn)工负责）
（十一）加强综合监管。进一步推进医疗卫生行业综合监管制度建设，严格落实行业主管部门监管职责和相关部门职责范围内的监管责任，推动地方政府全面落实属地监管责任，实现事前事中事后全链条监管，堵塞监管漏洞。督促指导地方规范医疗机构收费和服務(wù)，把合理(lǐ)用(yòng)药、规范诊疗情况作為(wèi)医疗机构信息公开的重要内容，定期向社会公布。制定医疗保障基金智能(néng)监控知识库、规则库管理(lǐ)办法，推动各地医保部门加强智能(néng)监控应用(yòng)。严厉打击欺诈骗取医保基金行為(wèi)。加强医药领域价格监管。制定药品经营和使用(yòng)质量监督管理(lǐ)办法、药品网络销售监督管理(lǐ)办法。推进药品使用(yòng)监测信息网络建设和药品编码应用(yòng)，2022年力争覆盖所有(yǒu)二级及以上公立医疗机构和80%的政府办社區(qū)卫生服務(wù)中心、乡镇卫生院。扎实推进全國(guó)统一医保信息业務(wù)编码动态维护和深化应用(yòng)。（國(guó)家卫生健康委、市场监管总局、國(guó)家医保局、國(guó)家中医药局、國(guó)家疾控局、國(guó)家药监局等按职责分(fēn)工负责）
三、着力增强公共卫生服務(wù)能(néng)力
（十二）提升疾病预防控制能(néng)力。健全疾病预防控制网络、管理(lǐ)體(tǐ)系和运行机制，完善防治结合、联防联控、群防群控机制，加强公共卫生队伍建设，提高重大疫情监测预警、流调溯源和应急处置能(néng)力。平稳有(yǒu)序做好疾病预防控制机构改革相关工作。推进村（居）民(mín)委员会公共卫生委员会建设。（國(guó)家卫生健康委、國(guó)家疾控局、中央编办、民(mín)政部和各相关部门按职责分(fēn)工负责）
（十三）加强医防协同。推进实施癌症、脑卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危筛查干预项目。推进高血压、高血糖、高血脂“三高”共管试点，完善慢性病健康管理(lǐ)适宜技术和服務(wù)模式，推进基层慢性病医防融合管理(lǐ)。推进公立医疗机构设立公共卫生科(kē)等直接从事疾病预防控制工作的科(kē)室，探索设立医疗卫生机构专兼职疾病预防控制监督员。依托综合医院、职业病专科(kē)医院，加强尘肺病、化學(xué)中毒等职业病诊断救治康复能(néng)力建设。（國(guó)家卫生健康委、國(guó)家中医药局、國(guó)家疾控局等按职责分(fēn)工负责）
（十四）做好新(xīn)冠肺炎疫情防控。坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，坚持常态化科(kē)學(xué)精准防控和局部应急处置有(yǒu)机结合，落实“四方责任”和“四早”要求，加强疫情源头控制，突出口岸地區(qū)疫情防控，严格落实高风险人员闭环管理(lǐ)，科(kē)學(xué)精准处置局部疫情，持续做好新(xīn)冠病毒疫苗接种工作，不断优化完善防控措施，坚决守住不出现疫情规模性反弹的底線(xiàn)，统筹疫情防控和经济社会发展，努力用(yòng)最小(xiǎo)的代价实现最大的防控效果。继续帮扶因疫情遇困的医疗机构。（國(guó)家卫生健康委、國(guó)家疾控局和各相关部门按职责分(fēn)工负责）
（十五）深入实施健康中國(guó)行动。扎实推进健康中國(guó)行动，进一步完善工作机制，确保完成到2022年的阶段性目标任務(wù)。持续深入开展爱國(guó)卫生运动。推进医疗机构和医務(wù)人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制建设。（國(guó)家卫生健康委、教育部、體(tǐ)育总局、國(guó)家中医药局、國(guó)家疾控局和各相关部门按职责分(fēn)工负责）
四、推进医药卫生高质量发展
（十六）推动公立医院综合改革和高质量发展。综合医改试点省份率先探索各级各类公立医院高质量发展的模式和路径。地方按照属地原则对辖區(qū)内公立医院高质量发展进行评价。积极发挥高水平公立医院高质量发展示范引领作用(yòng)。推进建立健全现代医院管理(lǐ)制度试点。加强公立医院、妇幼保健机构绩效考核。深化医疗卫生领域军民(mín)融合。（國(guó)家卫生健康委、财政部、國(guó)家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局等按职责分(fēn)工负责）
（十七）发挥政府投入激励作用(yòng)。坚持公益性，落实政府在卫生健康领域的投入责任，指导地方按规定落实政府对符合區(qū)域卫生规划公立医院的投入政策。继续支持公立医院综合改革，实施公立医院改革与高质量发展示范项目，激励引导一批有(yǒu)改革积极性的地市推广三明医改经验。遴选10个深化医改真抓实干成效明显的地市并给予奖励。（财政部、國(guó)家卫生健康委等按职责分(fēn)工负责）
（十八）促进多(duō)层次医疗保障體(tǐ)系发展。推动基本医保省级统筹。完善跨省异地就医直接结算办法，进一步扩大门诊费用(yòng)跨省直接结算，每个县至少有(yǒu)一家定点医疗机构能(néng)够提供包括门诊费用(yòng)在内的医疗费用(yòng)跨省直接结算服務(wù)。指导各地推进职工医保普通门诊统筹，对在基层医疗卫生机构就医实行差别化支付政策，逐步将多(duō)发病、常见病的普通门诊费用(yòng)纳入统筹基金支付范围。实现全國(guó)医保用(yòng)药范围基本统一。深化長(cháng)期护理(lǐ)保险制度试点，及时总结推广经验。支持商(shāng)业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商(shāng)业健康保险产品，更好覆盖基本医保不予支付的费用(yòng)，探索推进医保信息平台按规定与商(shāng)业健康保险信息平台信息共享。（國(guó)家医保局、财政部、國(guó)家卫生健康委、税務(wù)总局、银保监会、國(guó)家中医药局等按职责分(fēn)工负责）
（十九）强化药品供应保障能(néng)力。持续深化审评审批制度改革，加快有(yǒu)临床价值的创新(xīn)药上市。持续推进仿制药质量和疗效一致性评价工作。优化國(guó)家基本药物(wù)目录，完善目录管理(lǐ)机制。完善公立医疗机构优先配备使用(yòng)基本药物(wù)政策，鼓励城市医疗集团、县域医共體(tǐ)等建立药品联动管理(lǐ)机制，促进上下级医疗机构用(yòng)药衔接。健全药品协同监测机制，强化药品短缺分(fēn)级应对。加强小(xiǎo)品种药（短缺药）集中生产基地建设。加强罕见病用(yòng)药保障。健全药品临床综合评价工作机制和标准规范，将评价结果作為(wèi)医疗机构用(yòng)药目录遴选、上下级用(yòng)药衔接等的重要依据。分(fēn)类推进医疗器械唯一标识实施工作，深化唯一标识在监管、医疗、医保等领域的衔接应用(yòng)。探索完善药品流通新(xīn)业态新(xīn)模式。（工业和信息化部、商(shāng)務(wù)部、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家医保局、國(guó)家药监局等按职责分(fēn)工负责）
（二十）推动中医药振兴发展。推进中医药综合改革。开展医疗、医保、医药联动促进中医药传承创新(xīn)发展试点。选择部分(fēn)地區(qū)开展医保支持中医药发展试点，推动中医特色优势病种按病种付费。推进中西医协同“旗舰”医院建设和重大疑难疾病中西医临床协作试点项目。加强基层医疗卫生机构中医药服務(wù)能(néng)力建设，力争实现全部社區(qū)卫生服務(wù)中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师。（國(guó)家中医药局、國(guó)家发展改革委、财政部、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家医保局等按职责分(fēn)工负责）
（二十一）协同推进相关领域改革。实施社區(qū)医养结合能(néng)力提升行动。开展医养结合示范项目。推进临床研究规范管理(lǐ)试点，扩大试点范围。年内通过农村订单定向免费医學(xué)生培养等多(duō)种途径培养培训全科(kē)医生3.5万人，培训住院医师（含专业硕士研究生）10万人，专业硕士研究生招生向全科(kē)、儿科(kē)、精神科(kē)等紧缺专业倾斜。落实住院医师规范化培训两个同等对待相关政策。支持职业院校增设“一老一小(xiǎo)”等健康服務(wù)产业相关专业。深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服務(wù)行动，推进全國(guó)医疗卫生机构信息互通共享。推进遠(yuǎn)程医疗服務(wù)覆盖全國(guó)95%的區(qū)县，并逐步向基层延伸。（教育部、公安部、民(mín)政部、人力资源社会保障部、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家医保局、國(guó)家中医药局、國(guó)家疾控局等按职责分(fēn)工负责）
各地各有(yǒu)关部门要切实加强组织领导，持续深化医改。综合医改试点省份要进一步发挥示范带动作用(yòng)。國(guó)務(wù)院医改领导小(xiǎo)组秘书处和各地医改领导小(xiǎo)组牵头协调机构要会同有(yǒu)关部门加强统筹协调和督导评价，开展医改监测，建立任務(wù)台账，强化定期调度和通报。加强宣传引导，及时回应社会关切，凝聚改革共识。
